A prevalência de demência aumenta exponencialmente com a idade. Porém, alguns estudos observam que, após os 90 anos, tende a diminuir. A coordenadora do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia, Sonia Maria Dozzi Brucki, responde cinco questões sobre os principais aspectos da doença, benefícios do controle de fatores de risco e outras medidas preventivas.
Há medidas preventivas eficazes contra o Alzheimer. Como devem ser adotadas?
Sabe-se que o exercício físico e a atividade cognitiva são benéficos ao cérebro e à cognição em qualquer idade. Mesmo indivíduos idosos, que começam mais tardiamente estas atividades, apresentam benefícios.A dieta do tipo mediterrânea (rica em cereais, azeite, peixes, legumes, verduras e frutas) parece ter ação protetora também, bem como o consumo leve de bebidas alcoólicas, principalmente, vinho tinto. Outro ponto importante é o controle de fatores de risco para doenças vasculares, como diabetes, hipertensão arterial, obesidade e tabagismo, principalmente.
Quais os melhores tratamentos disponíveis hoje no Brasil para o Alzheimer?
A doença de Alzheimer tem tratamento sin-tomático para a cognição, com relativa estabilização do declínio ou até mesmo melhora. Deve se iniciar o mais precocemente possível e inclui inibidores das colinesterases, que são fornecidos gratuitamente pelo SUS. Outras medicações como a memantina podem ser indicadas, bem como o tratamento específico para outros distúrbios que possam aparecer, como apatia, depressão, irritabilidade, agitação ou alucinações.
Muitas mulheres, em diferentes idades, queixam-se de perda de memória. Como o ginecologista pode identificar as que devem ser avaliadas por um neurologista?
Primeiramente, deve descartar causas não degenerativas, que também podem levar ao comprometimento de memória, como hipotireoidismo, déficit de vitamina B12, entre outros. Também verificar se as queixas não estão relacionadas a depressão e/ou ansiedade. E de qualquer forma, um ponto fundamental a ser observado é se, junto à queixa de memória, há alguma dificuldade na realização de atividades do dia a dia.
Existe explicação para a maior incidência de Alzheimer e outras demências em mulheres?
Alguns estudos observaram uma frequência maior entre mulheres, porém, não todos. Elas vivem mais e, como a Doença de Alzheimer é característica do envelhecimento, talvez isto explique, em parte, os estudos que as apontam como as mais acometidas. Outra explicação seria o déficit de estrógeno do envelhecimento, pois este hormônio tem ação de crescimento de neurônios e sinapses em estudo in vitro.
